La Enfermedad de Parkinson

Autor: Lic. María Eugenia Maldonado Ruiz

¬ŅQu√© es la EP?

El Parkinson es una enfermedad cr√≥nica, progresiva y neurodegenerativa cuyo origen se encuentra en el cerebro, en la sustancia negra, zona en la que se produce la dopamina, un neurotransmisor o sustancia qu√≠mica encargada de mandar las se√Īales de movimiento al cuerpo. En la EP hay un d√©ficit en la producci√≥n de dicha sustancia, entre otras como la serotonina, norepinefrina y acetilcolina, evitando que este proceso se d√© adecuadamente.
Fue descrita por primera vez por un m√©dico ingl√©s llamado James Parkinson, en 1817, quien la denomin√≥ ‚Äúpar√°lisis agitante‚ÄĚ, pero no fue hasta finales del siglo XIX que Charcot, un neur√≥logo franc√©s, le otorga su nombre actual de ‚Äúenfermedad de Parkinson‚ÄĚ.
Se caracteriza por alteraciones en el movimiento y marcha, trastornos de sue√Īo, degluci√≥n y habla, trastornos neuro psiqui√°tricos, trastornos del estado del √°nimo, de memoria y pensamiento, entre otros.

 

¬ŅCu√°les son los s√≠ntomas de la EP?

La EP no sigue un curso específico y predecible en quienes la padecen, es decir, que los síntomas no aparecen en un orden ni cantidad en particular. Sin embargo los más comunes son:
‚ÄĘ S√≠ntomas motores: Temblor, movimiento lento, rigidez, inexpresividad facial, dificultad para mantener el equilibrio y caminar. (Suelen manifestarse asim√©tricamente, en un lado del cuerpo inicialmente, el cual ser√° el predominante en la evoluci√≥n).

‚ÄĘ S√≠ntomas no motores: Trastornos del sue√Īo, dificultad para concentrarse y prestar atenci√≥n, dificultad para recordar cosas, control de los impulsos, presencia de s√≠ntomas depresivos y ansiosos.

‚ÄĘ Otros: Estre√Īimiento, hipotensi√≥n ortost√°tica, aumento de la sudoraci√≥n, disfunci√≥n sexual, s√≠ntomas urinarios p√©rdida de olfato, fatiga, alteraciones visuales, micrograf√≠a, dermatitis seborreica, alteraciones del habla y la degluci√≥n, etc.
¬ŅCu√°l es la causa de la EP?
‚ÄĘ Factores gen√©ticos: Se ha estimado que entre un 5% y 10% de los casos responden a las formas familiares de Parkison, mientras que un 90%, aproximadamente, se deben a formas espor√°dicas o no concretas de otro tipo de alteraciones gen√©ticas.

‚ÄĘ Factores ambientales: Se han realizado estudios que relacionan ciertas toxinas en el ambiente o sustancias qu√≠micas t√≥xicas como pesticidas y exposici√≥n prolongada a niveles altos de mercurio con la aparici√≥n de la EP.

‚ÄĘ Factores f√≠sicos: El traumatismo craneal pudiese ser un factor de desarrollo de la EP en edades avanzadas.
La interacción de los factores expuestos con una predisposición genética a la enfermedad pudiese aumentar la probabilidad de aparición de la misma en las personas.

 

¬ŅA qui√©nes afecta la EP?

La EP tiene una edad media de inicio de 60 a√Īos de edad, siendo encontrada mayormente en hombres que en mujeres.
Con mucha menor prevalencia se encuentran la forma de inicio temprano o precoz (menos de 50 a√Īos) y el parkinsonismo juvenil (s√≠ntomas antes de los 20 a√Īos).

 

¬ŅCu√°l es la prevalencia en Venezuela?

De acuerdo con la Universidad del Zulia (2011) entre 30 a 50 personas por cada 100 mil habitantes padece de la enfermedad de Parkinson en Venezuela.

 

¬ŅC√≥mo se lleva a cabo el diagn√≥stico?

El diagnóstico se define a través de la historia clínica, examen físico y neurológico de la persona. Se pueden incluir pruebas como análisis de laboratorio, pruebas de imagen cerebral, neurofisiológicas y neuroimagen funcional.
A medida que el cuadro evoluciona y responde a los medicamentos se reeval√ļa y confirma el diagn√≥stico.

 

¬ŅQu√© esperar del tratamiento?

El tratamiento de la EP incluye:
‚ÄĘ Tratamiento farmacol√≥gico
‚ÄĘ Estimulaci√≥n cognitiva: retrasa el deterioro cognitivo y mantiene y fortalece las habilidades cognitivas preservadas.
‚ÄĘ Ejercicio y fisioterapia: mejora la movilidad, flexibilidad, equilibrio y retrasa la progresi√≥n de los s√≠ntomas motores.
‚ÄĘ Logopedia: mejora y entrena los componentes del habla y la degluci√≥n.
‚ÄĘ Terapia ocupacional: mantiene a la persona, dentro de lo posible, en su rutina y actividades cotidianas.
‚ÄĘ Psicoterapia: trabaja los factores emocionales involucrados.
Debido a que el curso es variable e impredecible es importante que se estudie el caso por caso para determinar un tratamiento individualizado y efectivo.


Pronóstico

Al no tratarse de una condición mortal el foco del tratamiento se encuentra en el control de los síntomas y en el mantenimiento y fortalecimiento de la calidad de vida del paciente. Esto se logra a través de un diagnóstico adecuado, el control médico periódico y un tratamiento multidisciplinario de los síntomas tanto motores como no motores.

 


 

Medidas de protección

En toda la casa

  • ¬†Instale interruptores de luz en ambos extremos de las escaleras y, de ser posible, coloque barandas a lo largo de las mismas.
  • ¬†Despeje el √°rea de objetos o cables el√©ctricos en el suelo ya que el paciente puede tropezarse.
  • ¬†Si las escaleras se encuentran en el exterior sustituirlas con rampas o recubrirlas con material anti resbalante ya que la lluvia puede representar un factor de riesgo en las ca√≠das.
  • ¬†Si los pisos son de material liso y resbaloso instalar franjas anti resbalantes.

En la cocina

  • ¬†Evite realizar tareas que lo puedan poner en peligro como cocinar y cortar alimentos ya que puede quemarse o cortarse.
  • ¬†Haga uso de utensilios y vajilla de pl√°stico, preferiblemente.

En el ba√Īo

  • ¬†Tenga todos los implementos necesarios a la mano y preparados antes de iniciar.
  • ¬†Si el paciente presenta per√≠odos de confusi√≥n expl√≠quele lo que suceder√° a continuaci√≥n y facil√≠tele cosas para tocar y oler que lo puedan ayudar a entender el proceso (el jab√≥n, la toalla, el agua, entre otros).
  • ¬†Si el paciente se afeita es preferible que delegue esta tarea a su cuidador para evitar cortes o heridas.
  • ¬†Para evitar riesgos sustituya las tinas por duchas amplias, coloque sillas para que la persona pueda sentarse. Instale barras de sost√©n y alfombras anti resbalantes.
  • ¬†Instale barras de sost√©n en el inodoro.
  • ¬†Puede resultar de mayor practicidad utilizar batas de ba√Īo en lugar de toallas.
  • ¬†El uso de un cepillo el√©ctrico puede facilitar la tarea de lavar los dientes.

Para vestir

  • ¬†Tenga preparada toda la ropa que usar√° y col√≥quela en el orden en que se pondr√°.
  • ¬†La persona con EP debe vestirse sentada, y en la medida de lo posible, sola.
  • ¬†Vestir la parte m√°s afectada primero y luego la m√°s flexible.
  • ¬†Utilice ropa f√°cil de poner y quitar como vestidos livianos, abrigos con cierre, ropa con aberturas en la parte de adelante y cierres de velcro. Evite usar ropa que deba pasar por la cabeza para colocarse.
  • ¬†Utilice zapatos con suelas anti resbalantes.

Recomendaciones generales

Para el paciente

  • ¬†Mantenga la medicaci√≥n organizada (ej: en un pastillero).
  • ¬†Tome la medicaci√≥n siempre a la misma hora, con suficiente agua, entre 30-60 minutos previos a la comida. Pudiese colocar una alarma para disminuir olvidos.
  • ¬†Si debe suspender debe ser bajo supervisi√≥n e indicaci√≥n de su m√©dico especialista.
  • ¬†Evite el consumo de alcohol.
  • ¬†Mantenga una higiene de sue√Īo adecuada y una dieta saludable
  • ¬†Busque alg√ļn tipo de ocupaci√≥n que se adapte a sus nuevas necesidades y estilo de vida.
  • ¬†Evite el aislamiento social, mant√©ngase activo y realice actividades placenteras y recreativas en su rutina.
  • ¬†Comun√≠quese abierta y honestamente con sus m√©dicos y familiares.
  • ¬†Realice los ejercicios indicados por el fisioterapeuta como rutina en el hogar.
  • ¬†Mantenga pensamientos positivos en relaci√≥n a usted mismo y su futuro.
  • ¬†Inf√≥rmese y actual√≠cese sobre la enfermedad. Lo ayudar√° a eliminar los mitos, a establecer estrategias y tener mayor sensaci√≥n de control.
  • ¬†Invol√ļcrese con la comunidad e instituciones.
  • ¬†No tema hablar sobre la enfermedad y compartir la informaci√≥n con quienes lo rodean.

Para los familiares

  • ¬†Evite sobreproteger al paciente. Ayude a mantener y fortalecer la sensaci√≥n de independencia sentido de identidad de la persona con EP.
  • ¬†Apoye los cambios en el estilo de vida incorpor√°ndolos a la din√°mica familiar.
  • ¬†Modifique, en la medida de lo posible, el entorno para que la persona tenga f√°cil circulaci√≥n y acceso a lo que necesite.
  • ¬†Comprenda que pueden ocurrir cambios en el comportamiento del paciente debido a la EP. No lo culpabilice.
  • ¬†Inf√≥rmese y mant√©ngase actualizado en lo referente a la enfermedad. Esto lo ayudar√° a conocer c√≥mo actuar en diversas situaciones y a comprender en mayor medida la persona.
  • ¬†Recuerde tomar tiempo para s√≠ mismo, no olvide cuidar de su salud f√≠sica y mental. Busque delegar responsabilidades entre varios miembros de la familia de ser posible.
Adaptado por el Equipo Multidisciplinario de la Clínica de Parkinson. Instituto de Neurología y Neurociencias Aplicadas. INNAP.

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