- ¿QUÉ SON LA NEUROPATÍA PERIFÉRICA Y LA ENCEFALITIS? Y ¿POR QUÉ SE ESTÁN MANIFESTANDO COMO EFECTOS O SECUELAS NEUROLÓGICAS DEL COVID-19? ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS O EL MECANISMO QUE LAS RELACIONA CON EL COVID-19?
El Sistema Nervioso se divide en Central, Periférico y Autonómico.
Cuando hay una inflamación del Cerebro se le denomina Encefalitis. Si es en los nervios se denomina Neuropatía Periférica. Si afecta el Sistema Autonómico se denomina una Dasotomía
El Virus denominado Coronavirus Sars-CoV-2, tiene una predilección por el Sistema Nervioso. De hecho los primeros nervios que se afectan son el olfatorio produciendo una anosmia o perdida del gusto lo que se denomina Ageusia.
Se conoce que el virus afecta las áreas más sensibles del Cerebro como son: las áreas pre-frontal, temporal, hipocampo y amígdala cerebral que contienen información y están relacionadas con la memoria reciente, pasada y los procesos de aprendizaje.
El virus penetra por la vía olfatoria y asciende a través de las neuronas hacia el tallo cerebral donde se encuentran los centros vitales como son los de regulación cardio-respiratoria. Por eso la gravedad en los casos severos.
Puede afectar los nervios periféricos y producir alteración de la capa de mielina que recubre a los nervios y también pueden lesionarse los axones lo que da lugar a una neuropatía periférica.
La neuropatía periférica puede ser de pares craneales o de los nervios que llevan la información a la placa motora y a los músculos.
- ¿POR QUÉ ESTAS CONDICIONES DE SALUD PUEDEN PROVOCAR PARÁLISIS O AFECTAR LA MOVILIDAD?
El Virus al penetrar estas estructuras puede producir afectación de los vasos cerebrales y producir alteraciones que dan lugar a daño cerebral como son micro-infartos y embolismos que pueden causar un ACV o una EVC como se le denomina comúnmente y producir fallas motoras con dificultad para el lenguaje, las actividades motoras gruesas y finas.
En los casos que afecta los nervios periféricos puede producir lo que denominamos una parálisis facial central o periférica o un Síndrome de Guillain-Barré.
- ¿QUÉ OTROS SÍNTOMAS SUELEN EXPERIMENTAR LOS PACIENTES Y EN CUÁNTO TIEMPO TARDAN EN APARECER DESPUÉS DE HABERSE SUPERADO EL COVID-19?
Una vez superado el cuadro agudo hemos visto que al pasar más de 4 semanas pueden aparecer síntomas como temblor, dolores musculares, fatiga, cansancio, ansiedad y depresión, por lo que algunos investigadores han llamado Cerebro pandémico, que no es un termino científico, sino para relacionarlo con el Coronavirus. Hay otros pacientes que pueden presentar síntomas tardíos por la deprivación del sueño desde el confinamiento hasta 6 meses después de haber padecido la enfermedad. Dando lugar a un exceso de producción de cortisol por exceso de actividad de las glándulas suprarrenales y activación permanente del Sistema Simpático. Esto es lo que se denomina distress (físico o mental), que es lo contrario al estrés que es fisiológico cuando uno se enfrenta a una amenaza.
- ¿EXISTEN FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR NEUROPATÍA PERIFÉRICA Y ENCEFALITIS DEBIDO AL COVID-19?
En los pacientes que tienen enfermedades de base, como Diabetes, Hipertensión arterial, obesidad, enfermedades inmunológicas con inmunodeficiencias, neurológicas como la enfermedad de Parkinson, dolores crónicos, Fibromialgia y las psiquiátricas se han visto agravadas por sus condiciones de base. También las personas mayores de 60 años y los ancianos. Sin embargo, los niños y los adolescentes están en mayor riesgo por su exposición al virus y su necesidad de socialización propia de la edad.
A nivel mundial, la tasa de letalidad en los niños puede ser mayor en los países de ingresos bajos y medios en comparación con los países de ingresos altos.
- ¿ESTAS COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS POST COVID-19 SON INUSUALES O SÍ ESTÁN SIENDO COMUNES A TODAS LAS PERSONAS QUE HAYAN SUPERADO EL CORONAVIRUS POR IGUAL? Y ¿SON MÁS FRECUENTES EN HOMBRES O EN MUJERES Y EN QUÉ GRUPO DE EDAD?
En ambos sexos hay un alto riesgo, pero en las series investigadas hay más hombres que mujeres. En adultos jóvenes, embarazadas en su tercer trimestre y en los adultos mayores y ancianos.
- ¿LA NEUROPATÍA Y LA ENCEFALITIS DEJAN SECUELAS, DAÑOS O COMPLICACIONES EN EL ORGANISMO? ¿ES POSIBLE QUE EL PACIENTE LAS SUPERE Y RETORNE A LA CONDICIÓN FÍSICA QUE TENÍA PREVIAMENTE A ENFERMARSE?
Los pacientes afectados con encefalitis o neuropatías periféricas pueden recuperarse, mientras más rápido sea su atención multidisciplinaria, más rápido será. Pueden quedar secuelas que requerirán acompañamiento de neuro-rehabilitación cognitiva y física.
- ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA ESTOS CASOS Y CUÁNTO TIEMPO TARDARÍA UN PACIENTE EN RECUPERARSE?
Después de pasar su cuadro agudo, se recomienda un trabajo integrado por un equipo multidisciplinario que incluya al neurólogo, neuropsicólogo, psiquiatra, inmunólogo, medico internista, de familia y fisiatría. Se recomienda una evaluación completa para evaluar los déficits y realizar el protocolo adecuado a sus necesidades. El uso de medicamentos tiene que ser estrictamente controlado y algunos eliminados ya que interfieren con la actividad cognitiva y las destrezas motoras finas. Se recomienda el uso de neuromoduladores cerebrales y de medicación supervisada por médicos especializados para evitar complicaciones y más secuelas. Los pacientes requieren de apoyo psicológico ya que muchos quedan con el síndrome de estrés postraumático.
- INDEPENDIENTEMENTE DEL COVID-19, ¿HAY ALGUNAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN QUE LAS PERSONAS PUEDAN REALIZAR PARA EVITAR LA APARICIÓN DE UNA ENCEFALITIS O DE UNA NEUROPATÍA PERIFÉRICA?
La mejor decisión de prevención es la vacunación, no se puede predecir que secuelas dejará el virus hasta que se sufra la enfermedad, por ahora el uso del tapabocas y mantener el resto de las medidas de bioseguridad.
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